Užití vnitřního stehu k sutuře tkání resp. kožního krytu- je velmi efektivní, rychlá a velmi estetická metoda šití. Při dostatečné praxi jde zřejmě o nejdokonalejší metodu sutury kůže. I vývoj ideální sutury kůže prošel nutnými a určitými fázemi . K ideálnímu a pevnému spojení kožních okrajů rány byly používány jednotlivé jednoduché stehy, různé druhy adaptačních stehů- matracovitých a dokonce se používali a dodnes používají různé kovové svorky eventuálně dráty !
Otázkou i v minulosti byly priority- v 1 období bylo důležité především uzavřít ránu – a to kvalitně , stabilně a rychle – takže klasické prošití okrajů rány s vytvořením trojitého uzlu se jeví jako ideální. V dalším vývoji začala být důležitá nejen rychlost a kvalita uzavřená rány ale také výsledný estetický efekt.
Tzn. Že postupem času bylo důležité nejen ránu pevně a bezpečně zašít ale zajistit i co nejlepší estetický výsledek.
Zde nutno napsat že při porušení integrity kůže at už použijete jakoukoliv metodu k jejímu znovu spojení se nikdy nevyhneme vzniku jizvy .
Výsledkem přirozeného hojení je proces jehož výsledkem je vznik jizvy.
Tam kde je kůže jemnější – výsledná jizva je hezčí a nepatrnější. – např- oční víčka-po jisté době- jsou jizvy jemné a nepatrné. Jizvy po suturách sliznic, jemné kůže stydkých pysků nebo praeputia. Obecně nejhorší jizvy ve smyslu estetiky jsou na zádech ,nad velkými klouby Zde zase jde o kvalitu kůže ale i o další faktor
Záda jsou v neustálém pohybu a tahu. Obecně lze říci- Kde je klid – i jizva vypadá dobře . s tím souvisí i :
Cíleně každý chirurg pokud možno volí jizvu tedy i ránu v linii ohybu kůže – stručně řečeno jizva v přirozené vrásce se hojí nejlépe.
A zde je nutno napsat – že jako každý umělec má své metody tahu štětcem, kombinace a intensity barvy , tak i každý lékař má své know how – jakým způsobem a čím ránu zašít.
Zatímco plastický chirurg má v popisu práce a jako hlavní záměr své činnosti vytvořit ,,ideální !“ jizvu – cílem např. břišního chirurga při náhlé břišní příhodě zachránit pacientovi život – zde je jizva druhotná a jistě méně významná- zde ale nutno dodat že i chirurg je v dnešní době esteticky dobře vybaven a i při akutním výkonu již i zde velmi dbá o co nejideálnější volbu chirurgického řezu.
